السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أعاني من ألم شديد في الجهة اليسرى من الوجه، بجانب الفكين تمامًا، ولكن من الخارج، وهو ألم غير محتمل، مع حرارة مرتفعة دائمًا، وشد إلى الداخل؛ ممَّا أدى إلى عدم ارتياح في الوجه، حتى أصبح غير متناسق.

علمًا بأن موضع هذا الألم هو مكان ندبة قديمة، وقد أجريت لها عملية إزالة عند الطبيب، وبعدها راجعت الطبيب، فقال لي: إنه التهاب في الغدد اللمفاوية، وأعطاني علاجًا مكونًا من مضاد حيوي ومرهم، فحدث تحسُّن بسيط، لكن بعد إيقاف العلاج عاد نفس الألم من جديد.

نصحني الطبيب بإعادة العلاج، فقمت بذلك، لكن أيضًا بعد انتهاء العلاج عاد نفس الألم.

أرجو إفادتي حول هذه الحالة، وشكرًا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عصام .. حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك، ونسأل الله تعالى أن يمنّ عليك بالشفاء العاجل، وأن يكتب لك العافية التامة، ونودُّ أن نوضح لك الإجابة على استفسارك من خلال النقاط التالية:

أولًا: المؤشرات الحيوية لاحتمالية وجود التهاب:
طالما أن المنطقة مؤلمة، وهناك ارتفاع في درجة الحرارة موضعيًّا؛ فإن هذا قد يشير إلى وجود التهابٍ، وإن كان هذا الالتهاب يتحسَّن بشكلٍ مؤقت فقط، فهذا يعني أن الالتهاب قد يكون مزمنًا، وقد يكون أصاب العظم، أي التهاب في العظم، وخاصةً أنك تقول إن الألم شديدٌ جدًّا.

ثانيًا: الإجراءات التشخيصية الضرورية:
للكشف عن المنطقة بطريقةٍ أفضل، يرجى إجراء صورةٍ بالتصوير الطبقي للوجه، وهذه الصورة ستظهر إن كان الالتهاب في العظم، وإن كان هناك خراج داخلي يحتاج لجراحةٍ، أو إن كان هناك شيءٌ آخر مسببٌ لهذه الأعراض، أو أي مشكلةٍ في الأنسجة المجاورة للألم مثل الجيوب الأنفية، وخاصة أنها مسببة لك عدم تناظرٍ في الوجه، فيجب أن يتم تشخيصها بدقةٍ؛ لأن التهاب الغدد الليمفاوية يستجيب للعلاج بالمضاد الحيوي إن كان سبب تضخم العقد الليمفاوية التهاباً مجاوراً للغدة.

ثالثًا: دور التصوير الطبقي والتوجيه الطبي:
الصورة كذلك ستظهر العقد الليمفاوية إن كان هناك أي تضخمٍ فيها، وإن كان هناك خراجٌ داخل العقد، ويمكنك مراجعة طبيبٍ مختصٍّ بجراحة الفك أو جراحة الفم والفك، وسيقوم بطلب صورةٍ بالتصوير الطبقي لك "CT scan"، وأعتقد أنها ضروريةٌ للتشخيص الصحيح، ومن ثم العلاج الصحيح.

وبالله التوفيق.