السلام عليكم.

أجرت ابنتي عمليةً جراحيةً لتثبيت عظمة الفخذ بمسمارين منذ شهرين ونصف، وبعد المراجعة، وعمل الأشعة ما زال الالتحام بطيئًا، علمًا بأن هناك زاوية انحراف أكثر من (1) سم في الكسر بعد التثبيت، فهل هذا التثبيت بعد الالتحام قد يسبب أي مضاعفات، أو اعوجاج، أو مشية غير طبيعية؟ وهل تنصح بإجراء تدخل بطريقة أخرى؟

علمًا بأن عمر البنت 11 عامًا، وهذا هو التثبيت الثاني في نفس الرجل، تم قبل خمس سنوات بشريحة ومسامير عندما كان عمرها 5 سنوات.

أفيدونا، وجزاكم الله خيرًا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمادة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المهم التأكد من فحص فيتامين D؛ حيث إنه من المفترض أن يكون مستواه ما بين 30 إلى 50 نانو جرام، ويتم ضبطه من خلال تناول فيتامين D3، كحقنة عضلية، بجرعة 300000 وحدة دولية في البداية، ثم حبوب فيتامين D3 اليومية، أو الأسبوعية حسب المتاح.

كما يجب الحصول على الكالسيوم الضروري جدًا مع فيتامين D لنمو والتئام العظام بعد الكسر، من خلال: تناول البروتينات الحيوانية، ومنتجات الألبان، والخضروات الورقية، والمكسرات، والأطعمة المدعمة بالكالسيوم، والبقوليات، وحبوب السمسم، وقد تحتاج إلى تناول قرص كالسيوم 500 مج، لتعزيز مستواه لمدة 2 - 4 أشهر.

ومن المهم المتابعة مع الطبيب الجراح المعالج، والمفروض أنه تم عمل برنامج علاج طبيعي لتقوية العضلات حول الفخذ، والعضلات عمومًا، مع متابعة التصوير، وخصوصًا تصوير الأشعة المقطعية؛ لملاحظة درجة أو زاوية الانحراف، ومع كمال الالتئام أعتقد -إن شاء الله- أن درجة الانحراف سوف تقل.

ومعاودة الكسر عند الفتاة مرةً أخرى قد يشير إلى ضعف البنية، وفقر الدم، والنقص الحاد في مستوى فيتامين D، ولذلك يجب ضبط مستوى فيتامين D كما ذكرنا، مع أهمية فحص صورة الدم CBC، وفحص وظائف الغدة الدرقية TSH & FT4، وفحص مستوى فيتامين B12، مع التغذية الجيدة، والعلاج الطبيعي.

وفقكم الله لما فيه الخير.