أتناول دواء سيمبالتا 120 ملغ (حبتين بتركيز 60 ملغ)، وقد تحسنت حالتي وزالت أعراض القلق، لكن ما زلت أعاني من صعوبة في الدخول في النوم، جرّبت الميلاتونين بجرعة 10 ملغ، إلا أن نومي لم يتحسن.

أرجو إفادتي بدواء يساعد على النوم، وشكرًا.

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ ضياء، حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على رسالتك وسؤالك عن صعوبة النوم المصاحبة للقلق، واستخدام دواء "سيمبالتا - Cymbalta"، وكذلك تجربتك لدواء "ميلاتونين - Melatonin" والاستفادة من هذا الدواء.

أخي الفاضل: أولًا، يُعتبر اضطراب القلق من الاضطرابات الشائعة، ومن أعراضه صعوبة الدخول في النوم، فإذا كانت هناك صعوبة في الدخول في النوم؛ فقد يكون ذلك بسبب وجود بعض أعراض القلق، ومنها: التفكير الزائد في فترة المساء، وربما لا تزال هناك بعض الأفكار السلبية في فترة المساء، وهي التي تساعد على بقائك مستيقظًا، وعدم قدرتك على الدخول في النوم.

بعض هذه الأعراض يمكن التحكم فيها بواسطة بعض التدخلات النفسية العلاجية، ومنها ما يُسمى بالعلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وهذا يساعد أحيانًا على التخلص من القلق، كما أن هناك أيضًا تدخلات أخرى تساعد على الاسترخاء، والتخلص من بعض أعراض القلق المصاحبة، والتي قد تؤثر في القدرة على الدخول في النوم.

وهنالك أيضًا تدخلات أخرى كثيرة يمكن الاستعانة بها في علاج صعوبة الدخول في النوم، ومنها ما يُسمى بـ"نظافة النوم" (Sleep Hygiene)، وهي مجموعة من الإجراءات التي تساعد على انتقال الشخص من فترة اليقظة، التي يكون فيها نشطًا جسديًا وذهنيًا، إلى فترة الاسترخاء، ثم الدخول في النوم والراحة؛ حتى يكون أكثر قدرة على النشاط والعطاء في الصباح.

عمومًا: "ميلاتونين" الذي ذكرت لا يُعتبر دواءً بالمعنى المعتاد، وإنما هو هرمون يُفرز طبيعيًا في الجسم، ويساعد على تنظيم دورة النوم واليقظة، وعندما يحدث اضطراب في هذه الدورة؛ قد تساعد جرعات "ميلاتونين" على تنظيمها، وبالتالي تحسين النوم، ولكن نظافة النوم -كما ذكرت لك- تتطلب بعض التغييرات في حياتك اليومية، والتي تساعد على الدخول في النوم، ومنها:

• أولًا: الاهتمام ببيئة النوم، بما في ذلك المكان الذي تنام فيه، ومدى ملاءمته للراحة والاسترخاء، من ناحية السرير، ودرجة الحرارة، والتهوية المناسبة، والإضاءة، والضوضاء المحيطة.
• ومن النصائح العامة أيضًا: عدم استخدام التلفزيون أو غيره، من الأجهزة التي تزيد من المؤثرات الضوئية أو السمعية في غرفة النوم.
• كذلك الاستعداد لفترة النوم، بما في ذلك تجنب تناول الوجبات الدسمة أو الكبيرة في فترة المساء، والاكتفاء بوجبات خفيفة.
• تجنب المشروبات المنبهة قبل النوم، مثل: الشاي والقهوة ونحوهما.
• أخذ حمام دافئ قبل النوم بساعة أو ساعتين؛ مما يساعد على الاسترخاء الجسدي.

• الجوانب الروحية المهمة التي تساعد على الاسترخاء والطمأنينة، ومنها -على سبيل المثال-: ممارسة العبادات، والمحافظة على الأذكار، خاصة أذكار النوم؛ مما يساعد على الانتقال من حالة اليقظة والنشاط إلى حالة من الراحة النفسية والروحية.
• كذلك من الأمور المهمة عدم ممارسة أنشطة رياضية شديدة في الفترة القريبة من موعد النوم، وإنما تكون ممارسة الرياضة قبل النوم بساعتين على الأقل.
• تنظيم مواعيد النوم والاستيقاظ؛ فهذه مسألة مهمة أيضًا تساعد على انتظام النوم.

وفي حالة استخدامك لجميع هذه التدخلات والإجراءات، واستمرار صعوبة الدخول في النوم؛ ففي هذه الحالة أنصحك بمراجعة الطبيب النفسي الذي يعالج القلق، والذي وصف لك "سيمبالتا"؛ حتى يختار الدواء المناسب الذي يمكن إضافته إلى "سيمبالتا" في فترة المساء، وهنالك أدوية مختلفة، لكنني أنصح بعدم شرائها أو استخدامها من تلقاء نفسك، وإنما ينبغي أن يكون وصفها ضمن الخطة العلاجية التي يضعها الطبيب، بما يتناسب مع استخدام "سيمبالتا" وأي أدوية أخرى قد يرى الطبيب الحاجة إلى إضافتها.

ولعلي أذكر نصيحة أخيرة فيما يتعلق بدواء "سيمبالتا": فمن آثاره الجانبية لدى بعض الأشخاص أنه قد يؤثر في النوم؛ ولذلك قد يكون تناوله في الصباح الباكر أفضل؛ حتى يكون أثره خلال فترة النهار، ويقل تأثيره في النوم خلال الفترة المسائية.

أسأل الله أن يجعل في ذلك الشفاء والعافية لك.