السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أما بعد:
لدي بشرة دهنية وأعاني من ظهور الزيوان بكثرة، وأستخدم حالياً الصابون المنظف قبل النوم فقط؛ فبماذا تنصحوني؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فالزيوانات أو الزؤان أو الرؤوس السوداء أو البثرات السوداء، كلها مسميات لمسمى واحد، وهو أحد أشكال حب الشباب، والذي يصيب الوجه أو أعلى الجذع، وتتشكل بسبب احتباس الدهن والخلايا البشروية وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً بإحداث حب الشباب.
بسبب تأكسد بعض هذه المحتويات يتشكل اللون الأسود في الفتحة الظاهرة، فيبدو الرأس الأسود، والزيوانات تصيب المواضع الدهنية، والتي يظهر فيها حب الشباب.

وباختصار: فإن علاج الزيوان هو واحد مما يلي:

1. استعمال الماء والصابون.

2. وخازعة الزؤان (مزيلة الزيوانات).

3. التريتينوين.

4. المضادات الحيوية.

5. الروأكيوتين.

أولاً: أما استعمال الماء والصابون من أبسط وأوفر العلاجات، ولكنه ذو تأثير محدود، وهو يعتبر واقيا ومعالجا ولكن للحالات الخفيفة والمحدودة.

ثانياً: وأما خازعة الزؤان فهي أداة خاصة لاستئصال الزيوانات، ولكن يجب أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وصحيح، فهي إن استعملت بشكل صحيح تعطي تحسنا فوريا، لأنها تفرغ الزيوانات فوراً، ويتم التخلص من الزيوانات الموجودة، ولكن ذلك لا يمنع تشكل غيرها في المستقبل.

ثالثاً: وأما التريتينوين فهو مشتق من مادة (فيتامين E) الحامضي، وهو موجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل ( Gel ) أقواها اللوشن وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف، ثم الأقوى، ثم أقوى التركيزات.
كما يفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً، (أي يقدر بطول بنان واحد من الكريم أو الجل)، وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما يفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة، ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض، (أي: نبدأ تركيز قليل وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة، نزيدها كلها تدريجياً حسب التحمل).
والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة، منها الريتين إي، ومنها الريتينول، ومنها الريتينوكس، وأفضل وقت لدهنه هو ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دهن نهاراً.
ويجب عدم دهن التريتينوين قريباً من العينين، لأنه حار ويسبب تهيج البشرة والعينين، علماً أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون، مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك.

كما أن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات، إن كان محتملاً.

رابعاً: وأما المضادات الحيوية فأهمها: مشتقات السايكلين، سواء أكانت تتراسايكلين أو مونوسايكلين أو فيبرامايسين (أفضلها ويمكن إعطاؤه 100 مغ مساء ولعدة أسابيع، والتي تفضل أن تكون تحت إشراف طبي)، وهذه المستحضرات تثبط -أي تبطئ- من تشكل الدهون (Free fatty acids).

خامساً: الروأكيوتين وهو مخصص للحالات الشديدة من حب الشباب الكيسي، ولكنه يفيد في حالات حب الشباب الزيواني، ومشكلته غلاء ثمنه وتأثيراته الجانبية التي يجب أن تراقب وتتابع تحت إشراف الطبيب المعالج.

والله الموفق.