السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي حالة إسهال مزمنة وتكرر مرات التبرز مع إحساس بالامتلاء، ويتكرر الإسهال خصوصاً مع الطعام الذي يحتوي على مواد دسمة مثل المقليات، أو مشتقات الحليب الدسمة كالقشطة والزبدة، ويصاحب الإسهال وهن وإرهاق بدون بذل مجهود وجفاف بالشفتين وتقشر، وآلام بمفاصل الأيدي والأصابع وجفاف بالأنف وآلام في مناطق الجيوب الأنفية، هذا ما أتذكره من الأعراض.

علماً بأنني أصبت بالتيفوئيد، وتم لدي تشخيص دزنتاريا متكيسة، وقد تلقيت العلاج وأجريت بعده تحاليل دم وبراز، وصور إيكو للكبد والمرارة وغيره، وكلها كانت سلبية، ولقد أخذت المحلول الملحي وشعرت ببعض التحسن وخصوصاً عندما أمتنع عن المسببات السابق ذكرها، فهل للالتهاب في فم المعدة والإثني عشر دور في الأعراض؟

وجزاكم الله كل خير.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تعاني منه هو سوء امتصاص وعدم تحمل الدهون وخاصة مشتقات الحليب، وهناك أسباب عديدة لسوء الامتصاص، ومنها:

1- غياب خميرة اللاكتيز (Lactase deficiency)، وهذا شائع في الدول العربية، وتكون الأعراض كل العمر ومنذ الطفولة، وتكون الأعراض بعد تناول الحليب خاصة ولا يكون بعد تناول اللبن (الروب-الزبادي)؛ ولذا يمكن أن تجرب أن تتناول اللبن فإن حصل فغالباً يكون هناك سبب آخر، وهناك حبوب تسمى Lactase chewable tablets تؤخذ مع كل وجبة عند من يتم تشخيص هذا المرض عندهم أو عند تناول الحليب.

2- الإصابة بداء (Giardiasis) وهو نوع من الطفيليات التي تعيش في الأمعاء، ويتم تشخيصها بأخذ عينة أثناء المنظار العلوي للمعدة والإثني عشر وعلاجها سهل، وهو أن تأخذ فلاجيل 250 ملغ ثلاث مرات لمدة 5-7 أيام، فيمكنك أن تجرب هذا العلاج.

3- مرض يسمى (Whipple disease)، وهو يعطي معظم الأعراض التي تشكو منها، ومنها الإعياء والتعب وآلام المفاصل ويتم التشخيص بأخذ عينة من الأمعاء.

4- نقص إفراز البنكرياس بسبب التهاب مزمن في البنكرياس.

5- مرض مناعي خاص يسمى المرض الزلاقي، وتكون الأعراض لسنوات طويلة ومنذ الطفولة في معظم الحالات، إلا أن الحالات الخفيفة قد لا يتم تشخيصها مبكراً، ويتم التشخيص بعمل بعض التحاليل وأخذ عينة من أعلى الأمعاء.

فأرى أن تراجع طبيباً مختصاً بأمراض الجهاز الهضمي؛ حتى يقوم بإجراء الفحوصات وخاصة عمل منظار على الأمعاء وأخذ عينة لوضع التشخيص.

وبالله التوفيق.