تنميل في اليدين مع آلام في الظهر والرقبة وحالة خدر، ما التشخيص والعلاج؟
2011-07-12 12:25:33 | إسلام ويب
السؤال:
السلام عليكم
انأ امرأة متزوجة، عمري 25 سنة، لدي طفلة عمرها تقريبا عامان، منذ الحمل وأنا أعاني من تنميل في اليد والقدمين, اشتد في اليدين بعد الولادة، وخاصة الأشهر الست الأولى، وأخذت مقويات للأعصاب وفيتامين (ب) ومضادات الالتهاب، وذهبت الأعراض، ومع توقف العلاج عادت الأعراض مرة أخرى، في الشهور الأخيرة زاد عليها آلام أسفل الظهر وآلام في القدمين، لا أعرف توصيفاً لها، والتي توقظني من النوم، وحالة إجهاد مع بذل أي مجهود ولو كان بسيطا، بجانب تنميل اليد أثناء النوم وحرقان بها مع المجهود، وتأتيني حالة خدر عند الاستيقاظ تمنعني من بذل بعض المجهود وتزول بعد فترة.
عملت تحاليل دم كلها نتيجتها في الحدود الطبيعية عدا t3 للغدة الدرقية كان 1.9u/l، وأجريت أشعة على فقرات الظهر وكان هذه هو التقرير:
lumbar scoliotic curve,minimal displacement of l3 over l4
mild lumber spondylotic changes with early osteophytes formation
no abnormal paraspinal soft tissue shadows
intact disc spaces
نرجو إفادتنا وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم منة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،
فلابد وأن الأطباء قد أخبروك أن سبب تنميل اليدين هو انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ، ويسمى هذا تناذر النفق الرسغي carpal tunnel syndrome وهو شائع في فترة الحمل.
والنفق الرسغي هو عبارة عن تجويف يتواجد أمام مفصل الرسغ ما بين العظام الرسغية من الخلف ورباط النفق الرسغي من الأمام، وتمر داخل هذا النفق الأوعية الدموية، والأعصاب والأوتار الخاصة بالعضلات المحركة لمفصل الرسغ، والتي تمر تحت رباط النفق الرسغي داخل الأغشية الخاصة بها، ووظيفته الأساسية حماية هذه الأعصاب والأوعية الدموية، وتثبيت وتسهيل الحركة الإنزلاقية للعضلات والأوتار.
والعصب الأوسط يمر من خلال هذا النفق في طريقه إلى اليد، ويغذي الأصابع الثلاث والنصف، ما عدا الأصبع الصغير ونصف أصبع الخاتم.
في الحمل تزداد احتباس السوائل، فيسبب انضغاط العصب الأوسط، ويحدث هذا عند 25-30% من الحوامل، وتختلف شدته من حامل لأخرى، وتختفي الأعراض تدريجياً بعد الولادة متى تخلص الجسم من الماء الزائد، وفي الحمل يعتمد العلاج على وضع مثبت للرسغ (wrist splint) إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت بعد التوقف عن العلاج فأنت بحاجة لإبرة كورتيزون موضعية.
في النفق الرسغي، وفي بعض الأحيان إن لم تتحسن الأعراض قد تحتاجين لإجراء عملية جراحية، خاصة أن كان الضغط شديدا واضحا في تخطيط الأعصاب.
وأما بالنسبة للظهر فإن الصورة الإشعاعية لا تفسر الأعراض، وفي معظم الأحوال فإن سبب الألم هو العضلات والأربطة وهو السبب في 95 % من الأحوال وتحتاجين لتقوية عضلات الظهر، ومن ناحية أخرى فإنك تحتاجين لتناول الفيتامين (د) والكالسيوم فان نقص الفيتامين (د) قد يكون سببا من أسباب آلام الظهر؛ ولذا يجب تناول فيتامين د 1000 وحدة في اليوم مع كالسيوم 500 ملغ حبة مرتين في اليوم مع الطعام، ولألم الظهر تتناولين البنادول فقط، وإن شاء الله مع التمارين والفيتيامين د فإن الأعراض ستزول.
أما بالنسبة ل T 3 فيجب أن تعرفي ما هي النسب الطبيعية؛ لأنها تختلف من مختبر لآخر.
هذا ونشكر لكم تواصلكم مع إسلام ويب، هذا ومن الله التوفيق والسداد.
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم منة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،
فلابد وأن الأطباء قد أخبروك أن سبب تنميل اليدين هو انضغاط العصب الأوسط في منطقة الرسغ، ويسمى هذا تناذر النفق الرسغي carpal tunnel syndrome وهو شائع في فترة الحمل.
والنفق الرسغي هو عبارة عن تجويف يتواجد أمام مفصل الرسغ ما بين العظام الرسغية من الخلف ورباط النفق الرسغي من الأمام، وتمر داخل هذا النفق الأوعية الدموية، والأعصاب والأوتار الخاصة بالعضلات المحركة لمفصل الرسغ، والتي تمر تحت رباط النفق الرسغي داخل الأغشية الخاصة بها، ووظيفته الأساسية حماية هذه الأعصاب والأوعية الدموية، وتثبيت وتسهيل الحركة الإنزلاقية للعضلات والأوتار.
والعصب الأوسط يمر من خلال هذا النفق في طريقه إلى اليد، ويغذي الأصابع الثلاث والنصف، ما عدا الأصبع الصغير ونصف أصبع الخاتم.
في الحمل تزداد احتباس السوائل، فيسبب انضغاط العصب الأوسط، ويحدث هذا عند 25-30% من الحوامل، وتختلف شدته من حامل لأخرى، وتختفي الأعراض تدريجياً بعد الولادة متى تخلص الجسم من الماء الزائد، وفي الحمل يعتمد العلاج على وضع مثبت للرسغ (wrist splint) إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت بعد التوقف عن العلاج فأنت بحاجة لإبرة كورتيزون موضعية.
في النفق الرسغي، وفي بعض الأحيان إن لم تتحسن الأعراض قد تحتاجين لإجراء عملية جراحية، خاصة أن كان الضغط شديدا واضحا في تخطيط الأعصاب.
وأما بالنسبة للظهر فإن الصورة الإشعاعية لا تفسر الأعراض، وفي معظم الأحوال فإن سبب الألم هو العضلات والأربطة وهو السبب في 95 % من الأحوال وتحتاجين لتقوية عضلات الظهر، ومن ناحية أخرى فإنك تحتاجين لتناول الفيتامين (د) والكالسيوم فان نقص الفيتامين (د) قد يكون سببا من أسباب آلام الظهر؛ ولذا يجب تناول فيتامين د 1000 وحدة في اليوم مع كالسيوم 500 ملغ حبة مرتين في اليوم مع الطعام، ولألم الظهر تتناولين البنادول فقط، وإن شاء الله مع التمارين والفيتيامين د فإن الأعراض ستزول.
أما بالنسبة ل T 3 فيجب أن تعرفي ما هي النسب الطبيعية؛ لأنها تختلف من مختبر لآخر.
هذا ونشكر لكم تواصلكم مع إسلام ويب، هذا ومن الله التوفيق والسداد.
www.islamweb.net