السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عمري 28 سنة، منذ أن كان عمري 15 سنة، أي (عند البلوغ) عانيت (من خروج البول مع المني عند الاحتلام)، وكذلك (خروج البول بدون احتلام ولا مني) علًما أنه عندما كنت صغيرًا كنت لا أعاني من التبول اللا إرادي، ولا يوجد في الأسرة مثلي، أنا الوحيد بينهم؛ -والحمد الله- لا يوجد عندي مشاكل في البول مثل الحرقان وغيرها، وكذلك لم أمارس العادة السرية أبدًا، قرأت كثيرًا عن حالتي، ولم أجد شيئًا؛ لأني حسب ما قرأت أعاني من مشكلتين:
الأولى: خروج البول مع المني عند الاحتلام.
الثانية: خروج البول بدون احتلام (تبول لا إرادي).

ذهبت لثلاثة أطباء، وكان تشخيصهم على النحو التالي على الترتيب:
الأول: طلب مني تحليل بول -ولله الحمد- كانت النتيجة سليمة، وأعطاني حبوب تفرانيل أو قريبًا من هذا الاسم، والحقيقة أني لم أستخدمه.

الثاني: فحصني سريريًا، وقال تعاني من احتقان في البروستات، وأعطاني حبوبا استخدمتها أسبوعًا واحدًا فقط، وتركتها؛ لأن المشكلة لم تحل؛ مما سبب لي إحباطًا.

الثالث: عندما حدثته عن المشكلة طلب مني تحليل بول، ودم، وتخطيطا للمثانة، والكلى، وقال: أستبعد أن تكون المشكلة بروستات، وقال: (كذلك من الاستحالة خروج البول مع المني سويًا، إما أن يكون قبله أو بعده)، فلم أعمل التحاليل؛ لأنها مكلفة ماليًا، وسبب لي احباطًا شديدًا فلم أجد حلًا لمشكلتي، أتمنى أن أجد الحل عندك؛ لأني على وشك الزواج، ونسيت أن أقول نقطة مهمة لك يا دكتور: وهي أني خائف أنه عندما أجامع زوجتي يخرج بول مع المني كما يحدث في الاحتلام، فو الله إني خائف من زواجي وأتمنى أن أحل المشكلة قبل الزواج.

وأخيرًا: أشكركم على حسن خلقكم وصبركم على قراءتكم هذه الرسالة الطويلة، وأرجو الرد سريعًا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تلازم خروج البول مع المني إن كان استمناء أو احتلاما قد يكون سببه مشكلة (خلقية أو مكتسبة) في الصمامات التي تفصل بين فتحة المثانة البولية، وفتحة خروج السائل المنوي عبر البروستاتا؛ حيث إن هاتين الفتحتين متجاورتان مع بعضهما.

وما طلبه منك طبيبك الثالث الذي اقترح عليك عمل أشعة دوبللير، وتخطيطا للمثانة وصماماتها، وكذلك للمنطقة التناسلية هو الذي لا بد من عمله لتشخيص سبب تلازم نزول البول مع المني، فقد يكون عيبًا في الصمامات، أو حتى في الأعصاب التي تحرك هذه الصمامات، وقد يتم علاج هذه المشكلة، إما بالتدخل الجراحي إذا اقتضى الأمر، أو بالأدوية المخصصة لهذا الغرض حسب تشخيص الحالة.

وللمعلومات ففي الحالات الطبيعية فإنه عند قذف السائل المنوي ومروره إلى الخارج عبر فتحة البروستاتا، يقابله في نفس الوقت انغلاق لا إرادي لفتحة المثانة حتى يمر السائل المنوي دون أن يتسرب معه شيء من البول، وهذا صنع إلهي محكم، فسبحان الله أحسن الخالقين.

حفظك الله من كل سوء.